哺乳期严重的痤疮是需要谨慎治疗的，一般情况下可以使用局部治疗和口服药物治疗，但必须在医生的指导下使用，以确保药物的安全性和适用性。

哺乳期患有严重痤疮的母亲需要考虑药物是否会通过母乳传给婴儿，因此在选择药物治疗时需要注意药物的母乳渗透性和对婴儿的影响。一般来说，一些局部治疗药物如外用抗生素、维生素A酸类药物等是可以使用的，但口服抗生素、激素类药物等需要慎重考虑。另外，如果母亲的痤疮症状严重影响到了哺乳过程或产生了严重的心理压力，可以寻求医生的指导，考虑风险和收益后适当使用药物治疗。

总之，在哺乳期出现严重痤疮时，应该在医生的指导下谨慎治疗，选择安全的局部治疗方法，同时调整饮食和生活习惯，保持良好的心态和情绪。如果有任何疑虑或不适，应及时就医并告知医生哺乳情况，以便更好地控制痤疮，保障母婴健康。