北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
异体巩膜的制备,多选用眼外伤、绝对期青光眼等摘出的眼球,切去其角膜及视神经,剜出眼内容,刮尽巩膜内层的色素,洗净后,浸于95%酒精溶液内,每日更换一次,共3天,后改换为75%酒精内浸泡,冷藏于冷箱内备用。
使用时,将异体巩膜取出,用生理盐水复水10~15分钟,按手术要求的大小、范围、形状,于异体巩膜上螺旋状切取。
以上睑再造为例。
于上睑缺损部位皮肤结膜愈合处劈开,前层为皮肤,后层为结膜。分离结膜至穹隆部,潜行分离皮下组织和眼轮匝肌,仔细寻找并分离提上睑肌断端(图19)。
内眦部作一5cm长的弧形皮肤切口,用蚊式血管钳分离深部组织眼轮匝肌,暴露内眦韧带。外眦部也作一5cm长的弧形皮肤切口,分离眼轮匝肌,暴露外眦韧带(图20)。
内外眦部切口至眼睑缺损处,于眼轮匝肌下作隧道(图21)。
按上睑缺损范围、大小、形状,切取异体巩膜。结膜囊内放置弥补物。异体巩膜隆起面朝外,植片两端通过隧道进入内外眦部切口内。内侧固定缝合于内眦韧带,外侧固定缝合于外眦韧带,异体巩膜上缘则与提上睑肌游离缘缝合(图22)。
下睑缘唇间劈开,切除下睑缘后唇的上皮组织。将上穹隆结膜游离缘连同异体巩膜游离缘与下睑缘的后层缝合(图23)。
将上睑缺损处上方的皮肤、眼轮匝肌潜行分离,向下牵引,覆盖于异体巩膜表面,并与下睑缘的前层缝合(图24)。
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