北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
详细了解病史,有无出血性疾病,传染病等病史,并作体格检查。
应作血液常规化验及出凝血时间检查,尿常规检查,胸部透视检查。
手术前应注意清洁口腔,用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。
术前2h服用苯巴比妥0.1g,术前半小时皮下注射阿托品0.4mg,以减少手术时口腔分泌物过多的现象。儿童用量按年龄酌减。
术前要心理护理,以减少病人不必要的顾虑,以保证顺利进行手术。
仰卧位,儿童用张口器张口,手术者左手持吸引器代替压舌板将舌压下,右手持增殖体切除器,闭合刀片,将切除器从悬雍垂旁放入鼻咽部[图2⑴],刀片一面朝上沿咽后壁之中线放置鼻咽顶后部[图2⑵]。
将切除器之柄贴近下列牙,退回刀片[图2⑶],稍加压力,使增殖体进入刀匣内,关闭刀片[图2⑷],紧贴鼻咽顶后壁切下增殖体[图2⑸]。
取出切除器,张开刀片,检查切下的增殖体是否完整,并用手指触诊,如有残留,可用增殖体刮匙补充刮除[图3]。
用吸引器随时将刮下的增殖体碎块及血液吸出或挟出,以防坠入喉和气管发生梗阻。亦可于鼻咽部用大小适合的尾线式纱球压迫止血,线尾用止血钳夹住置于口外[图4]。
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