北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。
局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。
缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~5kg的拉力。
准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
左手背新鲜切割伤,中、环、小指不能主动直伸。将原伤口做纵"S"形延长,显露指总伸肌腱,见断端整齐无缺损,断腱近端距腕背横韧带远侧缘约0cm,遂将韧带切除5cm,避开肌腱缝接点,以免阻挡肌腱滑动和减少粘连机会。(图1)。
以3/0无创针线"8"字形缝合各断腱。(图2)。
闭合伤口。用石膏托制动腕及手指于过伸位4周(图3)。
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