北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前必须检查前房角。术前数天滴用广谱抗生素眼药水。术前1~2小时滴用2%毛果芸香碱眼药水,防止术中瞳孔扩大,有利于完成手术。对精神紧张者,术前一天晚上和术前2小时给于少量巴比妥类药物(如鲁米那0.06~0.1g)。
手术部位 最好选择鼻上象限的角巩膜缘,以便保留结膜囊较宽的颞上象限于日后需要时施行眼外滤过术。
球结膜切口 可选择角巩膜缘的球结膜切口,或做角巩膜缘为基底的球结膜瓣。无论采用哪种切口,剥离球结膜范围均不需很大。采用角巩膜缘切口时,剪开球结膜长度5~4mm,然后向穹隆部分离至角巩膜缘后3~4mm(图1)。
如做角巩膜缘为基底的球结膜瓣,球结膜瓣宽约3mm,向前分离至角巩膜缘。球结膜切口最好不要超过12点。暴露角巩膜缘后应充分止血(图2)。
角巩膜缘切口 用镊子夹住一条水平直肌止端,以便充分地固定眼球(图3)。
用剃须刀片或15号小圆刀片在角巩膜缘灰蓝半月区中间做平行于角巩膜缘切口。刀尖指向眼球中心稍前部,使刀呈接近垂直于角膜方向(约80°角)进入前房(图4)。
如果术者突然感到进刀的阻力消失,或有房水溢出,表明已切穿前房。继续完成角巩膜切口,使其外口长约3mm,内口长约5~3mm(图5)。
当刀尖从角巩膜切口撤出时,周边部虹膜会自然脱出。或用镊子尖快速地轻压角巩膜切口后唇数下,使周边部虹膜脱出于角巩膜切口外(图6)。
用虹膜镊夹住脱出的周边部虹膜,轻轻提起,持虹膜剪紧贴角巩膜缘将脱出的虹膜剪除。剪刀的刀刃可平行于角巩膜缘(图7)。
虹膜缺损呈椭圆形(图8)。
或者剪刀垂直于角巩膜缘(图9)。
虹膜缺损则较小,呈三角形(图10)。检查剪除的虹膜有无色素上皮层,确定虹膜是否全层切除。
恢复虹膜 虹膜切除后用平衡盐水轻轻冲洗角巩膜缘切口,常可使虹膜复位。但冲洗时不能将冲洗针头伸入切口(图11)。
或者用斜视钩或虹膜恢复器轻轻地按摩角巩膜缘切口周围数次,使切口的内口张开,嵌于切口内虹膜复位,瞳孔恢复圆形,位于中央(图12)。
如果按摩切口后仍不能恢复虹膜,用虹膜恢复器轻轻地伸入切口两端向切口中央整复虹膜1~2次,虹膜恢复器应垂直于切口,且与切口平行,虹膜即可恢复(图13)。
角巩膜切口 一般不需缝合。如果切口较大,可用10-0尼龙线缝合一针。
连续缝合球结膜瓣。
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
三级甲等综合医院国营
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华
三级甲等综合医院国营
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中
三级甲等综合医院国营
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和
三级甲等综合医院国营
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地