北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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切断空肠上段 在空肠上段距十二指肠悬韧带15cm处,注意系膜血运分布,在保证切断空肠的两端血运良好情况下,分别用肠钳和十二指肠钳夹住空肠近端和远端,切断空肠及其系膜,以免肠内容物外溢[图1⑴]。
胆囊空肠吻合 在结肠中动脉右侧无血管区剪开横结肠系膜,将空肠远侧断端经此系膜切口上提与胆囊接近[图1⑵],与胆囊底部行底端吻合。切去十二指肠钳夹伤的空肠远侧端肠壁,移去肠钳。将空肠端两角各缝一针固定于胆囊底部,以此缝线作为牵引,在两牵引线之间用细丝线作吻合口后壁外层浆肌层连续褥式缝合,或浆肌层间断缝合[图1⑶]。在距缝合线0.5cm处平行切开胆囊,切口大小与空肠端口径相当。吸净胆汁,细丝线连续锁边缝合吻合口后壁内层[图1⑷]。缝完吻合口后壁内层,将缝线折转向前,改用全层连续褥式内翻缝合法,继续缝合吻合口前壁内层。吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合[图1⑸⑹]。吻合完毕,检查吻合口通畅情况。
空肠空肠吻合 将切断的空肠近端与空肠远段距胆囊空肠吻合口30cm处作端侧吻合[图1⑺]。缝合横结肠及空肠系膜孔隙[图1⑻],以防发生内疝。
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