北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
消除一切感染病灶。
纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
纠正心力衰竭,或使病人处于可能的最佳状态。
术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
术前1周用普通饮食,以利调整电解质平衡,如病人长期服用利尿药,则术前1周将口服氯化钾适量增加,以利克服体内钾的不足。
术前3日开始用抗生素预防感染,手术当日术前用药时,给一个剂量抗生素。
重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik),以保护心肌。
术前应对病人进行心理治疗,消除顾虑,增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况,以利病人主动配合。
切口:胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。
于房间沟后方纵行切开左心房,显露粘液瘤(图1)。
将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除(图2)。切除时应先切除瘤蒂,然后小心地把肿瘤完整取出。用大量生理盐水反复冲洗心腔,避免遗留肿瘤驵织引起栓塞或种植。瘤蒂附着部周围的房间隔组织切除直径1cm的范围,以防局部复发。
间断"8"字缝合房间隔缺损处(图3)。如缺损较大应用补片法修补(图4)。
缝合左心房切口(图5)。
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