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动静脉瘘切除和动脉修复术

动静脉瘘切除和动脉修复术术前准备

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动静脉瘘切除和动脉修复术手术过程

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    控制近端动脉、切口与显露　均同经静脉修复动脉术。

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    分离瘤囊　分别分离动脉和静脉的近、远端，各绕一纱布带控制血流;或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支[图2⑴]。先部分阻断静脉的近端，几分钟后再完全阻断;以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端[图2⑵]，以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。

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    切除瘤囊及吻合

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    ⑴紧靠瘘孔处切除瘤囊，尽量保留健全的动脉。在切除后，动脉的缺损一般仅1～2cm长[图2⑶]，可作直接端端吻合而无明显张力[图2⑷]。

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    ⑵静脉残端牢固结扎后再加缝扎。

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    ⑶在个别情况下，动脉损伤大，管壁破坏多，或近端过度扩张时，需较广泛切除。切除后，如动脉的缺损过长，则需进行血管移植[图2⑸]。

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