包皮环切术

包皮环切术术前准备

  • 1

    手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。

  • 2

    并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

包皮环切术手术过程

  • 1

    体位 平卧位。

  • 2

    清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

  • 3

    分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

  • 4

    设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

  • 5

    背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2⑶]。

  • 6

    切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2⑸]。

  • 7

    止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2⑹]。

  • 8

    缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出[图2⑺]。

  • 9

    包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎[图2⑻]。

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    北京协和医院 检验科

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