放射状角膜切开术

放射状角膜切开术术前准备

  • 1

    小瞳孔及散瞳电脑和检影验光、眼球运动检查、眼压测量、外眼检查、裂隙灯显微镜检查及眼底检查等。

  • 2

    角膜曲率计及计算机辅助角膜地形图检查。

  • 3

    角膜厚度测量。以超声角膜测厚仪检查结果较为精确(图1)。

  • 4

    a超眼球前后轴长测量。

  • 5

    巩膜硬度、前房深度、角膜内皮细胞及角膜触觉检查等。

放射状角膜切开术手术过程

  • 1

    术前1小时1%匹罗卡品缩瞳。

  • 2

    表面麻醉 应用0.5%地卡因或0.4%表面麻醉剂滴瞳,5分钟1次,共3次。

  • 3

    开睑器开睑。

  • 4

    患者注视手术显微镜同轴光源,确定角膜视轴中心位置(图2)。

  • 5

    以视轴为中心,用视区定位标记器定中央视区(图3)。

  • 6

    切口标记器定切口数量及位置(图4)。

  • 7

    用巩膜固定器固定眼球,钻石刀沿切口标记垂直切开角膜厚度达90%~95%(图5)。

  • 8

    切开前角膜,表面不能过干或过湿,以减少阻力并避免上皮磨损。切口顺序以90°~270°;0°~180°对称切开。可将角膜超声测厚最薄处安排在最后切开,以免早期切穿,影响手术进行(图6)。

  • 9

    全部切口完成后,用平衡盐溶液冲洗切口,以去除上皮碎屑(图7)。

  • 10

    并检查每条切口的深度,了解是否有小穿孔(图8)。

  • 11

    术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松5mg,加眼垫包眼。为减轻注射时或注射后疼痛,可在药液中加入2%的利多卡因0.5ml。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

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