北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关,手术要求腹膜透析管放置在膀胱直肠窝(子宫直肠窝)内,以保证引流通畅。
体位,切口 病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5~1cm,分开腹壁各层,切开腹膜,送透析管至膀胱直肠窝,用肝素盐水冲洗透析管,证明通畅,缝合腹膜[图1⑵];在皮下,肌层外,离切口2~3cm,作一皮下隧道,将透析管穿出腹壁,分别固定好两个涤纶绒套环,关闭腹壁。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析(ipd):标准ipd方案,手工操作,透析液2l/次,每个透析日连续交换8~10次,每次1小时,每周4~5个透析日,透析总时数为36~42小时。
⑵持续不卧床腹膜透析(capd):标准capd方案,每日交换透析液4次,每次2l。交换时间,上午8点,中午12点,下午5点,晚间10点;透析液选择,白天3次用含糖5%的透析液,晚间用含糖25%的透析液。
⑶持续循环式腹膜透析(ccpd):ccpd标准方案,每日交换透析液5次,每次2l。交换时间,晚10点开始,翌晨8点关机,夜间每5小时交换1次,共4次;进液10分钟,留置2小时,放液10分钟,白天保留11小时;透析液选择,夜间各次均用含糖5%的透析液,白天用含糖25%的透析液。
针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度,在透析过程中应每日监测血液生化数据变化,以免水和电解质排出过多。
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