肝海绵状血管瘤切除术

肝海绵状血管瘤切除术术前准备

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肝海绵状血管瘤切除术手术过程

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    以右肝为例:

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    体位 仰卧位,右腰背部用纱袋、软垫垫高,使身体与手术台平面成15°~30°角。

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    切口 一般采用右上经腹直肌或右上正中旁切口探查。当决定行右半肝切除时,因手术范围较大,可向右上方延长,行胸腹联合切口,并切开膈肌[图1⑴]。婴儿或儿童行右半肝切除术时,可不作开胸,单用右上腹切口或肋缘下切口,必要时切断右肋弓软骨即可。

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    3阻断第2肝门 经探查证实诊断,根据部位和界限认为适合行剥脱术者,在第1肝门,经网膜孔置放一导尿管或纱布带,阻断后肿瘤变软、缩小。再仔细分离和切断、结扎肿瘤所在肝叶的韧带和粘连,使肿瘤充分分离后放松阻断带,再准备进行肿瘤剥离切除。

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    剥脱肿瘤 准备就绪,再次进行肝门阻断。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织,用刀或电刀切开肝被膜,用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离,遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断,直至肿瘤完全剥除,放松阻断带。创面经用盐水纱布压迫后如仍有出血点应予缝扎。最后褥式缝合肝创面或用大网膜覆盖创面,膈下置胶管引流。

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    北京协和医院 检验科

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