北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
明确诊断是斜疝还是直疝,或是二者并存,是否滑疝,有无嵌顿或绞窄等。
详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重程度以及全身并发哪种严重疾病,积极采取相应的防治措施。
术前排空膀胱。
切口 在腹股沟韧带下方2~3cm处,以股管位置为中点,作也韧带平行的斜切口,长约6cm。如属嵌顿性疝,宜在股管部位作纵行切口,并根据术中情况向上延长,扩大显露范围。
显露疝囊 切开皮肤和皮下组织后[图1-1],在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织(包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等),显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。用止血钳夹住疝囊壁的切缘,将囊壁切口张开、提起,即可见疝囊内的腹内脏器(小肠或大网膜等)。在疝囊颈外下方可见大隐静脉,应注意避免损伤[图1-3]。
高位结扎疝囊 将疝内容物送回腹腔,用4号丝线高位缝扎疝囊颈,然后剪去多余的疝囊[图1-4]。
修复股管 修复股管的方法有两种:一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5],一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。用4号丝线间断缝合3~4针,等全部缝好后,再一一结扎。缝合时要避开大隐静脉和股静脉,以免损伤。同时,注意缝线不要缝得太近血管,以免压迫大隐静脉进入股静脉处。
缝合 仔细止血后,缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。
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