鼓式取皮机取皮术

鼓式取皮机取皮术术前准备

  • 1

    改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

鼓式取皮机取皮术手术过程

  • 1

    用洁净纱布擦拭鼓面,上好刀片调节取皮厚度,置于鼓架上,鼓面朝上锁定。用乙醚擦鼓面脱脂(图1)。

  • 2

    按一定顺序在鼓面上涂抹脱水,厚薄合适,均匀一致,切忌反复涂抹。如所需皮片形状特殊,在鼓面上按所需形状涂抹脱水(图2)。

  • 3

    用乙醚在供皮区脱脂、脱水。均匀涂抹脱水(图3)。

  • 4

    待胶水稍干后,术者左手握鼓柄,右手握刀柄,将鼓的前缘与供皮区涂胶区前缘悬空对齐,然后按压使鼓面与皮肤接触,持续下压并略向前推,同时将鼓稍向后滚动,右手持刀做拉锯样动作,开始取皮(图4)。

  • 5

    手术者左手将鼓下压、后滚,右手将刀做拉锯状切皮,两个动作配合协调,才能顺利切取皮肤。切皮进程中同时注意鼓的两侧,如果一侧切下皮肤比所需的要宽,则稍抬该侧;如果一侧所切皮肤比所需宽度要窄,则稍将该侧鼓下压,以调整取皮宽度(图5)。

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