管式胃造瘘术

管式胃造瘘术术前准备

  • 1

    食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。

管式胃造瘘术手术过程

  • 1

    病人平卧,一般用左上经腹直肌切口,长约6~8cm。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。

  • 2

    做胃壁瓣 在胃中部大、小弯之间做一┌┐形瓣,宽5cm,长7cm。瓣的基底应做在近大弯侧[图⑴],以保证瓣的血运并便于通向体外。先切开浆肌层;将粘膜下血管缝扎止血,再剪开粘膜,吸尽胃内容物。

  • 3

    缝合胃壁切口 向大弯侧翻开壁瓣,由胃部缺口顶端中点开始,用4号丝线全层间断缝合胃壁切口[图⑵]。

  • 4

    制成“胃管” 将一条F18号管插入胃腔5~7cm,沿导管全层间断缝合胃壁瓣切缘,再加作一层浆肌层间断缝合,完成胃壁带蒂“胃管”[图⑶]。

  • 5

    引出“胃管” 在左侧腹直肌外缘,助缘下的腹壁上另戳一小口,其位置最好高于“胃管”的基部,以避免胃内容物外溢。通过小口引出“胃管”,其残端应露出皮肤0.5cm,将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定[图⑷]。最后,缝合腹壁切口。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

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    朱珠 药师
    未开通
    北京协和医院 药剂科

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    陆相云 主管护师
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    北京协和医院 外科

    擅长疾病:危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。

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    北京协和医院 外科

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