北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤,如钝器压挤伤,刀、剪等锐器的切割伤,枪弹的穿通伤,强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。压挤伤、切割伤、穿通伤可造成喉软骨支架塌陷、残缺,造成严重的狭窄或闭锁。化学性烧灼伤使喉内粘膜及粘膜下软组织坏死、溃疡,形成疤痕造成喉腔狭窄。高位气管切开则多因切断环状软骨,加上气管套管的异物刺激,瘘口邻近组织继发感染,形成声门下狭窄。喉狭窄是目前治疗上比较困难和复杂的问题,尤其是狭窄范围较广或经多次手术未见成效的病例,处理上更为困难,因此应重视喉狭窄的预防。例如喉外伤时,应早期修复,控制感染,并尽量保留喉内粘膜、软骨,避免高位气管切开术等。若于急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管,应及早改作低位气管切开术,以免留置过久,造成喉狭窄。
根据喉腔内疤痕狭窄的程度和位置、喉部感染稳定状况、全身情况能支持较长时期手术,可考虑喉疤痕性狭窄的整复术,一般有以下几种情况:
1.喉腔内疤痕狭窄程度较轻,声门未闭锁,尚有气流能够通过,可行直接喉镜下扩张术。
2.喉腔内疤痕较重,空隙极小,或已完全闭塞,无气流通过,可行喉裂开整复术。
3.声门下或颈段气管狭窄,可行对端吻合术。
4.声门上区狭窄,可行舌骨下切开术。
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