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后侧显露病灶清除术

后侧显露病灶清除术术前准备

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后侧显露病灶清除术手术过程

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    体位、切口、显露　见骶髂关节显露途径[图1]。

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    凿开关节，清除病灶　自髂后上棘的上外方至坐骨大切迹顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣(约4×3cm2)。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长韧带相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶[图2⑴]，用骨刀、刮匙等清除病灶及切除显露的关节面，使骶髂关节形成新的骨粗糙面[图2⑵]，取髂骨松质骨充填骨腔，融合骶髂关节。

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    然后，用生理盐水冲洗创口。置入链霉素粉剂1g，将骨瓣复位，使之紧紧嵌入骨槽内[图2⑶]。将臀大肌瓣复位，缝合骶棘肌筋膜，再逐层缝合切口。最后，将病人翻身仰卧，在下腹部另作小斜切口，清除腰肌脓肿。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

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    北京协和医院 药剂科

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