会阴裂伤修补术

注意事项

  1、修补完毕应常规做肛查,如发现有肠线误缝入直肠腔内时,立即拆除重缝,以防发生感染和引起肠瘘并发症。

  2、会阴Ⅲ度裂伤者,缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合,缝线穿过直肠粘膜,并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针,这是Ⅲ度裂伤缝合的关键。然后缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。

  3、分娩后阴道壁松弛,术时应仔细检查,认清解剖关系,按撕裂的大小及深浅,将组织对合整齐,分层缝合。如阴道壁裂伤较高,无法暴露,可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引,然后于顶端上方0.5—1cm处缝合,以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。

  4、在保证有效止血的前提下,缝线不宜过紧过密,组织间不留空隙。

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    北京协和医院 检验科

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