病人处于急性感染期者要控制症状，并且用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，待急性炎症消退后方可手术。

结核性肛瘘，手术前2周应用抗结核药物治疗，病人无结核中毒症状，复查血沉正常才能手术。

术前1日进流质饮食。

术前2～3小时用肥皂水灌肠。

体位　截石位

探查切口位置　观察外口的位置和形态，估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口。探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置[图1⑴]。待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲，使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱[图1⑵]。如果寻找不到内口，可在直肠内塞一块干纱布，自外口注入美蓝2～3ml，拔出纱布，观察美蓝染色的位置，以判定内口位置，然后再插入探针。

切开瘘管　从内口至外口，沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁，敞开瘘管全长[图1⑶]。

全部瘘管　在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，作整块瘘管切除[图1⑷]。如有瘘管分支，凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除，直至显露正常组织为止[图1⑸]。创面横切面成v形。

止血　压迫止血、结扎或缝扎止血。

修剪切缘　切除创缘部分皮肤，修剪整齐，使创面敞开，置凡士林纱布引流。