经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术

经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术术前准备

  • 1

    全力支持治疗 少量、多次输血、补液,纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。

  • 2

    抗感染治疗 根据细菌敏感度测定,估计致病菌株,选择敏感抗生素或联合应用广谱抗生素治疗。

  • 3

    定位 为了进一步证实诊断及决定手术入路,可根据体征、超声波、x线或肝脓肿试验穿刺等方法确定脓肿部位。一般压痛、下胸壁水肿、肋间触痛的部位常是脓肿部位。

经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术手术过程

  • 1

    在背部沿右第12肋走行水平距背中线3cm处开始,做一斜切口前端达第12肋尖端[图1⑴],切开皮肤、皮下组织,背阔肌及下后锯肌,切开第12肋骨膜,用骨膜剥离器剥离肋骨上、下及深面的骨膜,切除4~5cm肋骨[图1⑵],在相当于第1腰椎棘突水平,沿肋骨走向切开肋骨床,切开膈肌,以示指在肾脂肪囊外,腹膜外间隙向上分离,越过肾上腺水平,可触及肝后裸区部位,在水肿炎性浸润质硬的肝组织中心部位可触到较软处[图1⑶],试穿可抽到脓液,再用止血钳扩大引流口,置入胶管引流,并妥善固定。

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    北京协和医院 检验科

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