北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前应常规做CT、MRI或动脉造影术,以明确瘤体与颈动脉的关系。
术前必须有脑血管状况的评价检查资料,并做好手术方案及应急方案。
切口肿瘤位于上颈部者,沿胸锁乳突肌前缘做斜行切口。如肿瘤位置较高,突向颌骨内或咽旁者,应于下颌下附加弧形切口。
显露肿瘤显露颈内静脉及颈总动脉。将颈内静脉向外侧牵引,沿颈总动脉向上分离显露颈动脉分叉部及瘤体,解剖颈动脉三角区,应仔细在瘤体表面分离,充分显露瘤体与颈动脉的关系,并在瘤体上方游离出颈内、外动脉。
摘除肿瘤在充分游离后的颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉深面分别穿以橡皮管(注意勿将迷走神经和舌下神经套在橡皮管内而致损伤),自瘤体下方颈动脉外膜为深度平面,由外向内仔细剥离肿瘤。其腹侧剥离常常十分困难,容易破裂、穿孔及大出血,应予特别小心。如剥离过程中发生血管壁穿孔、破裂,应立即抽紧橡皮管,用无创针线缝合修补缺口。若瘤体与动脉壁之间有一定的分界线,可将瘤体提起,沿动脉壁向上分离,将肿瘤自动脉壁上剥下。
创口处理及缝合冲洗创口,彻底止血,置负压引流管,分层缝合伤口,无菌敷料包扎。
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