北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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1.回病房后,立即将双管端各联接到灌洗液瓶和负压吸引器上[图1 ⑵],根据渗出液的粘稠度决定日灌洗液量3000~6000ml,然后算出每分钟平均灌洗量。术后24小时内渗血较多,应增加灌洗量。每日应加速呈水柱样灌洗3~4次,每次100ml,以免渗出物在管内凝固堵塞。冲洗液可混合高敏抗生素,常用0.5‰新霉素或氯霉素溶液,40万u‰青霉素液,16万u‰庆大霉素液。
2.定时更换冲洗瓶及引流瓶,注意无菌技术。每周作灌洗液细菌培养及药敏试验,更换有效的抗生素溶液。
3.注意保持吸引管通畅是治疗成功的关键之一,堵塞原因多为血凝块或坏死组织碎屑,应随时观察。如有堵塞,应及时用注射器注入盐水加压冲洗解决。1周后如碎屑尚多,可每日注入α-糜蛋白酶滞留半小时再灌洗,以溶解和洁净创面。另外应注意避免引流管受压折曲或脱落,在病人睡眠时尤须注意。
4.一般冲洗应持续2~4周。拔管指征是:①体温正常,②切口周围无炎症现象,③吸引出液体清晰透明,④细菌培养阴性,⑤如为骨腔病变,容积变小至10ml以下。此时可先拔掉灌洗管,1~2日后再逐步拔出吸引管。
5.体温正常后全身继续应用抗生素2~4周。局部处理如抬高患肢,肢体牵引等根据需要使用。
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