北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
立体定向吸引手术为应用立体定向仪定位、钻孔、脑内穿刺置入吸管吸除脑内血肿的方法。吸除血肿的方法有用空注射器徒手抽吸(只能吸除血肿液化之部分)和为能吸除血肿用阿基米德钻及CUSA等。由于本法病人负担较轻,适用于年老体衰、合并症多的高血压脑出血病人。但因为是一种立体定向手术,需立体定向仪及CUSA或阿基米德钻等特殊设备和专门技术。
可较开颅术的适应证有一定程度放宽,基本上适用于各部位及除Ⅰ级以外各期的高血压脑出血病人,尤其适用于深部基底节区及丘脑的血肿,也有用于小脑血肿,以至脑干血肿的报告。但对于皮质大型血肿要小心除外脑血管畸形所致的出血。从血肿量考虑,一般30ml以下内科保守治疗,30~100ml行吸引术,100ml以上行开颅术,丘脑以20ml、小脑以10ml为度,尚有报告为改善功能预后,用于内囊附近的小血肿亦取得好效果者。
手术时机:主张24小时至3天为宜,特别是发病24小时后CT复查血肿无进行性增大者,因为吸引术并非直视下操作,不能止血;超早期或有活动性出血者术后有再出血的危险。
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