迷走神经干切断术

迷走神经干切断术术前准备

  • 1

    幽门梗阻病人,由于胃内容物潴留,细菌容易繁殖,以致粘膜充血、水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。

  • 2

    应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。

  • 3

    进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息及肺部并发症。

迷走神经干切断术手术过程

  • 1

    体位、切口 平卧位。上腹自剑突至脐作正中切口,必要时可剪断左侧肋弓软骨。 显露食管裂孔 剖腹探查,确定为十二指肠溃疡后,显露肝左外叶,用手或拉钩拉开,剪断肝左三角韧带和冠状韧带[图3⑴]。注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉。用纱布垫覆盖后,将拉钩把肝左叶拉向右侧,显露贲门及食管裂孔。 剪开食管裂孔腹膜 摸到术前安放的胃管,证实为贲门及食管下端后,于食管裂孔腹膜反折处以下横行剪开腹膜,注意勿损伤裂孔上缘的膈下静脉[图3⑵]。然后,用手指沿食管周围的疏松结缔组织分离出一段食管。 切断迷走神经前干 迷走神经前干(左支)通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行,一般在切开腹膜、显露食管后即可见到。如果不能见到或因渗血显露不清时,可将胃向下方牵引,使食管拉紧,在其表面就可摸得一条琴弦样条索,即为迷走神经前干[图3⑶]。将其分离出约3~5cm一段后,予以切除。两断端应用细丝线结扎。以防神经营养血管出血[图3⑷]。 切断迷走神经后干 用纱布条或手指将食管拉向左侧,于食管右后方疏松结缔组织内寻找迷走神经后干(右支)。后干和前干不同,常与食管有一段距离;藏于腹膜后组织内。找到后分离出长约3~5cm一段神经,予以切除。两残端用细丝线结扎止血[图3⑸⑹]。 缝合食管裂孔腹膜 缝合食管裂孔处腹膜切口,将肝左叶复位原处后,进行胃引流术或胃部分切除术。

相关医生

更多>

  • 陈民钧,
    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

  • 朱珠,药师
    朱珠 药师
    未开通
    北京协和医院 药剂科

    擅长疾病:1.在北京协和医院帕金森病多科团队门诊,侧重帕金森患者的用药评估与患者教育。2.常用吸入治疗装置的使用辅导。3.海外购药的识别与服用管理。

  • 陆相云,主管护师
    陆相云 主管护师
    未开通
    北京协和医院 外科

    擅长疾病:危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。

  • 茅枫,副主任医师
    茅枫 副主任医师
    未开通
    北京协和医院 外科

    擅长疾病:乳腺疾病的诊治、乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗

相关文章

相关药品

MORE+