拇长伸肌腱缝合术,Ⅲ-Ⅳ区

拇长伸肌腱缝合术,Ⅲ-Ⅳ区术前准备

  • 1

    肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。

  • 2

    局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

  • 3

    在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。

  • 4

    缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~5kg的拉力。

  • 5

    准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

拇长伸肌腱缝合术,Ⅲ-Ⅳ区手术过程

  • 1

    左手背偏桡侧陈旧性多发切割伤,拇指不能主动直伸。拇长伸肌腱断裂,Ⅲ区。(图1)。

  • 2

    沿拇长伸肌腱做"S"形切口。探查发现拇长伸肌腱在腕背横韧带远侧缘处断裂,近断端从Lister结节沟处移出。清理腱端及腱床瘢痕。因两断端粗细差别较大,故用5/0针线做编织缝合。(图2)。

  • 3

    闭合伤口。拇长伸肌腱已恢复张力。石膏托制动腕及拇指于过伸位4周。(图3)。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

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