积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

准备手术显微镜及显微外科器械。

冲床伤致右拇指离断，断处骨及皮肤捻挫严重。清创后拇指中段骨及皮肤缺失。从髂骨取骨移植，填充骨缺损。(图1、2)

在同侧拇趾设计以腓侧趾底动脉、神经及趾背静脉为蒂的拇趾腓侧半月形皮瓣。(图3、4)

皮瓣远、近端保留较长的血管、神经断端，以备桥接拇指缺损的血管、神经。拇趾创面以厚断层皮片修复。(图5、6)

离断的拇指及取下的髂骨块及拇趾腓侧皮瓣。(图7)

用克氏针贯穿离断拇指远端及植骨块。吻合皮瓣远端与断拇远端的动、静脉及神经。(图8)

再用克氏针将离断拇指及植骨与皮瓣固定在拇指近端上。将拇指近端的动、静脉和神经分别与移植皮瓣近端的动、静脉及神经吻接。(图9)

放松止血带，重建再植拇指及移植皮瓣的血液循环。再植完成。