北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。
正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。
y-v矫正术
先标出正常内眦位置,测出需要缩短的距离。
内眦部作y形皮肤切口,y的两臂与上下睑缘大致平行。y的长轴在内眦平面,从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧,切口长度根据内眦赘皮的程度决定(图1)。
皮下潜行分离后将y形切口作v形缝合。如内眦赘皮较为明显,v形缝合时局部张力较大,可于缝合前先在皮下作一缝合(图2)。
blair矫正术
于内眦部作y形皮肤切口,切口上下两端向内眦部作分支切口,使呈a、b、c、d四个三角形皮瓣(图3)。
将a、b和c、d两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤切口(图4)。
stallard矫正术
顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口,切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处,此时皮肤切口呈z形(图5)。
游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口(图6)。
speath矫正术
沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd,分离2个三角形皮瓣a、b。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开,使内眦部完全暴露,用龙胆紫标出其适当位置,即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f,分离皮下组织,呈2个三角形皮瓣c、d(图7)。
将a、c两个皮瓣与b、d两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤创缘(图8)。
mustard矫正术
用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置p1、p2。于其中点o斜向颞上、颞下各作60°的切口线oa、ob,其长度为oa=ob=p1p2减2mm。
再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd,其长度与oa、ob相等。
p2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线p2e、p2f,长度也与oa、ob相等(图9)。
沿上述各切口线,切开皮肤与眼轮匝肌,注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断,于其颞侧部分断端作缝线,把内眦韧带固定于p1处或略向上的眶内缘骨膜上(图10)。
游离上述4个皮瓣,将a、c与b、d两对皮瓣互相交错转位(图11)。
修整切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口。
下睑赘皮l形皮肤切除矫正术
于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况,决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度,也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉,至下睑赘皮消失,睫毛恢复正常位置后,用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的l形皮肤(图12)。
向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口(图13)。
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