北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。
前腹部、腹股沟及外阴部剃毛,用肥皂水及温水清洗,用新洁尔灭消毒。
术前将导尿管置入膀胱,冲洗后,用冲洗盐水充盈,导尿管留置,末端夹钳。
体位 仰卧位,头稍低。
术前留置导尿管,注以生理盐水200~300ml填充膀胱,并用钳夹住导尿管,如系膀胱恶性肿瘤,则注入蒸馏水100ml内含噻 哌60mg。
切口 耻骨上正中切口。
切开膀胱 用纱布推开腹膜后,将膀胱壁四角用4把组织钳夹住,然后切开膀胱,显露肿瘤。
切除病变 用高频高刀或手术剪在距肿瘤边缘2cm处,将以肿瘤为核心的膀胱壁作部分切除[图1⑴]。粘连的腹膜一并切除。如果肿瘤位于输尿管口,应将输尿管口连同下端输尿管一并切除,将输尿管重新吻合于膀胱壁无肿瘤部位。
修复膀胱壁 病变部膀胱壁切除后,将缺损膀胱边缘用2-0肠线连续缝合,内层缝线缝合粘膜下肌层,不得穿过粘膜层;外层用4-0号丝线间断缝合肌层[图1⑵]。
冲洗膀胱 切口可用生理盐水300ml加氮芥6mg或用蒸馏水冲洗5分钟后即吸去,以破坏残存肿瘤细胞。
膀胱造瘘 膀胱造瘘,缝合膀胱和腹壁等步骤与膀胱造瘘术同。也可经尿道放置导尿管而不在耻骨上造瘘,膀胱前间隙置香烟引流。
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