脐疝修复术

脐疝修复术术前准备

  • 1

    如有腹内压增高的因素(如咳嗽、便秘等),应在术前消除。

  • 2

    其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。

脐疝修复术手术过程

  • 1

    以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口,切口长度以能上翻皮瓣、显露疝囊为度。皮肤切开后,继续向下切开皮下浅筋膜,显露腹直肌前鞘,钝性分离出脐疝疝囊,在其基部作椭圆形切口,切开腹中线筋膜和部分腹直肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊,切开时需注意避免损伤疝内容物。分离出疝环四周的腹膜后,用止血钳提起、张开,再用小指探入疝环,检查附近有无重要脏器和粘连将疝囊清理完毕后,剪去多余的疝囊腹膜,将腹膜作间断外翻褥式缝合,闭合腹腔。重叠腹中线的筋膜切缘和两侧腹直肌前鞘(上瓣重叠于下瓣之上约2~3cm),用4-0或7-0号丝线将下瓣间断褥式缝合于上瓣之下,然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝合,缝针不宜过深,以免损伤腹腔内脏器。

  • 2

    待筋膜修复完毕后,先用示指将皮肤切口上瓣的脐孔撑开,松解周围的粘连,再用另手示指敷以纱布将脐孔下压。然后,将脐孔部位的皮下组织缝合固定在中线的筋膜面。最好将浅筋膜也固定在深面的筋膜和腹直肌前鞘上。最后,间断缝合皮下组织和皮肤。对较大的分离创面,应于皮下和筋膜上之间放置香烟引流。

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    陈民钧
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    北京协和医院 检验科

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    朱珠 药师
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