气管环形切除对端吻合术

气管环形切除对端吻合术术前准备

  • 1

    纤维支气管镜检查,明确病变部位和性质。

  • 2

    痰细菌培养加药敏试验,选用有效的抗生素。

  • 3

    训练病人颈前屈位,能有效地咳痰和进食。

气管环形切除对端吻合术手术过程

  • 1

    切口:颈段气管切除,选用颈部横切口(图1);主动脉弓上胸段气管切除,用颈部横切口加胸骨上半部劈开(图2);主动脉弓上缘以下气管切除,应行右胸后外侧切口(图3)。

  • 2

    气管充分显露后,探查判断气管肿瘤的位置、毗邻关系、有无外侵。如病变可切除,即在气管拟切除平面两端lcm处缝粗丝线牵引。先于肿瘤下缘0.5cm以远处切断气管,远端气管随即插入口径适宜的气管插管,麻醉师由此管控制呼吸(图4)。

  • 3

    距肿瘤上缘0.5cm处切断气管,移去病变。气管两断端间断全层吻合,腔外结扎。要求先缝合显露较差的一侧气管壁。如颈部切口者,先吻合气管后壁(图5);胸部切口者,先吻合气管前壁(图6)。

  • 4

    撤去术野中气管插管,将原经口腔气管插管越过吻合口插入远侧气管(图7),完成气管吻合(图8)。可用邻近胸膜或心包瓣缝盖于吻合口。

  • 5

    粗丝线将下颌与前胸皮肤缝吊,以保证维持术后颈前屈15°~30°位置(图9)。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

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    朱珠 药师
    未开通
    北京协和医院 药剂科

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    陆相云 主管护师
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    北京协和医院 外科

    擅长疾病:危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。

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