北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
通过X线检查,确定病变部位,了解健肺情况。
合并感染、分泌物较多者,给予抗感染治疗及控制痰量。
吸烟者应忌烟2周以上。
行肺功能检查和血气分析测定。
纠正心脏功能,改善全身营养等。
(一)右全肺切除术
切口:右胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸。
环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,即可显露出肺门血管(图1、2)。
将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。先将浅面的肺上静脉分出,分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉(图3、4)。
将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后,右肺动脉干即可完全显露。游离出右肺动脉干,先套粗丝线暂时阻断10分钟,观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度无明显变化,即可予以结扎、切断(图5)。
将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带(图6)。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图7)。
上叶肺向下牵开,在奇静脉弓下方游离出右主支气管,距气管隆嵴0.5~0.8cm处切断,缝合(图8)。
张肺检查支气管残端无漏气后,冲洗胸腔,安放引流管,缝合切口。
(二)左全肺切除术
切口:左胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸。
环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,即可显露出肺门血管(图10)。
在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短,可先处理尖后段动脉(图11),然后再结扎、切断左3吊动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前,亦应进行阻断试验。
将肺上叶向后方牵开,游离出肺上静脉,予以结扎、切断(图13)。
将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图14)。
游离出左主支气管,距气管隆突0.5~0.8cm处切断、缝合(图15)。
张肺检查支气管残端无漏气后,冲洗胸腔,安放引流管,缝合切口。
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