北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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手术切口及皮瓣游离范围与乳癌根治术相同。从乳房上方延及胸骨旁,腹直肌上端,乳房外侧缘腋窝用电刀沿胸大肌筋膜,将整块乳房和脂肪组织切除。将大血管结扎止血,小出血点用电凝止血。然后剪开腋筋膜并分离该处胸大肌缘到腋顶部,将胸大肌和胸小肌向内上方拉开。显露腋窝,用锐剪刀从腋顶部开始,沿着腋静脉小心细致地向下分离脂肪组织和淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。最后清除中央淋巴结、腋静脉淋巴结胸大肌内侧淋巴结和肩胛下淋巴结。如果触及锁骨下可疑转移淋巴结,应同时切断胸大、小肌,使其翻转向下,细致小心分离锁骨下淋巴结和脂肪组织,操作与乳癌根治术相同。然后冲洗,吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。放好引流,加压包扎伤口。如果锁肌下无可疑转移淋巴结,则勿需切断胸大、小肌[图1]。
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