应作好全身麻醉的准备，包括心电图、胸透、肝肾功能检查和血尿常规检查等。

应请眼科会诊，了解眼球运动和眼底的变化，必要时可作视野检查。

X线鼻窦正侧位片，对异物的定位十分重要，对手术的顺利进行有一定的指导作用。

有两个进路。

(一)经鼻外筛窦途径

由鼻侧切开，首先将筛窦切除以后到达蝶窦前壁。

开放蝶窦前壁，根据X线摄片的定位，寻找异物，必要时可在X线透视下，以一探针标记好异物位置，再用异物钳沿探针方向接近并取出异物。亦可用0°或30°视角的Hopkins内镜插入筛蝶窦寻找异物，能在内镜直视下取出异物。

(二)经上颌窦途径

先作唇龈沟切口，打开上颌窦前壁如同上颌窦根治术。

在上颌窦内侧壁上方偏后刮除后组筛窦，将其气房完全开放，即可暴露蝶窦前壁。

开放蝶窦前壁后按X线片定位的方向寻找异物并取出异物。也可用0°或30°视角的Hopkins内镜直视下取出异物。

术中如遇筛后动脉的出血应予结扎或电灼。按筛窦或上颌窦手术进行堵塞止血。

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