北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
手术设计拟行束间神经束移植术者,术前准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~40cm)、桡神经浅支(可供20~25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(可供20~28cm)。隐神经、股外侧皮神经,股后侧皮神经、肋间神经等。其中最常用的移植神经是腓肠神经,因其易于显露,分支少,切取后遗留的麻木区小,而且不在持重区,其次为桡浅神经。
显露及游离 在空气止血带充气后,按周围神经显露途径,显露损伤的神经。一般从两端的正常组织开始,沿神经干逐渐向断端分离,直至两断端完全游离。神经断端游离的长度,以两端神经能对合为宜。
切除神经瘤 在6×手术显微镜下,牵引神经瘤,用锐利刀片在接近正常神经处切除神经瘤(如为新鲜断裂伤,则切除断端的挫伤部分),直到断面密布乳头状突起[图1⑴]。神经的损伤部分及瘢痕组织必须彻底切除,以免妨碍神经的再生,断端内有无瘢痕的鉴别方法如下:
⑴手指轻扪神经断端内有无硬结,如有硬结,可能仍有瘢痕组织残留。
⑵用20×~25×手术显微镜观察断端。正常神经束断面呈淡黄色,稍自束膜突出,束膜境界清晰,束间组织疏松。
切除神经断端周围的瘢痕组织,使缝合后的神经位于血运良好的组织床内。
止血 放松空气止血带,彻底止血。对神经断端出血,先用盐水棉球压迫止血,如仍止血,可在手术显微镜下用9-0线结扎,或用双极电凝器止血。
对合神经束 试将两断端对合,如无回缩,说明两断端可在无张力下对合。在手术显微镜观察下,先将两断端的营养血管及系膜旁膜对合[图1⑵]。再根据断面上神经束的大小及位置,逐一对合。
外膜缝合 在两断端对应的0°及180°两处,用7-0~9-0无损伤针线缝合外膜各1针,打结后留作牵引。然后同小血管端端缝合术一样,在两定点线之间,作间断等距缝合。前侧外膜缝合完成后,将神经断端翻转180°,用相同的方法缝合后侧外膜[图1⑶]。缝合必须在手术显微镜下进行,打结的松紧度以两断端神经束刚刚对合为度,过紧可引起神经束卷曲。缝合过程中,如有神经束外露,可用镊子轻轻推入,继续对合。
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
三级甲等综合医院国营
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华
三级甲等综合医院国营
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中
三级甲等综合医院国营
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和
三级甲等综合医院国营
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地