北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
手术设计拟行束间神经束移植术者,术前准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~40cm)、桡神经浅支(可供20~25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(可供20~28cm)。隐神经、股外侧皮神经,股后侧皮神经、肋间神经等。其中最常用的移植神经是腓肠神经,因其易于显露,分支少,切取后遗留的麻木区小,而且不在持重区,其次为桡浅神经。
显露及游离神经断端,切除神经瘤或损伤的神经组织,止血以及神经束或束组的对合等步骤,同神经束膜缝合术,但不环状切除神经外膜。
缝合用7-0~9-0无损伤针线,作3定点缝合,即先作相隔120°的两定点外膜缝合[图1⑴],打结后,在两定点间由深及浅缝合神经束膜,再在两定点牵引线之间间断缝合外膜2~3针,对调两定点牵引线,将神经断端翻转180°,由于是相隔120°两定点缝合,神经翻转后,断面还有240°未缝,所以能清楚见到大部分神经束对合情况,对合不良者可用镊尖轻轻拨动,重新对合。然后由深及浅缝合神经束膜,最后间断缝合神经外膜[图1⑵⑶]。
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