肾切开取石术

注意事项

  1.在分离肾脏和输尿管时,如有肾副动脉,不应将其结扎和剪断,应予保留和暂时阻断。如肾副动脉没有被阻断,血液将继续流入静脉系统,引起肾切面的出血。

  2.肾脏及肾盂周围多半由于炎症引起组织粘连。对较疏松的粘连可用钝性分离;对较广泛且较牢实的粘连,则不可用暴力分离,以免损伤重要器官。此时,可用小圆刃刀在肾包膜外作锐性分离,细心将牢实的纤维组织切断,以显露准备切开的肾表面。

  3.术中出血的预防和处理十分重要。在应用肾蒂钳阻断血运后如有出血,首先应检查肾蒂阻断用钳的松肾情况,往往由于肾蒂阻断用钳较松,静脉血流量被阻断,但动脉血流却未被完全阻断,反而引起出血。在肾蒂钳放松后,如创面仍出血,多因肾切面不规整,缝合、止血不牢靠所致,或因肾皮质切口太小,勉强将结石取出而造成肾组织撕裂出血。因此切口不宜太小,也不宜过大。肾盏部出血应于肾盂缝合前作个别缝扎,否则当肾盂缝合后,将因视野显露不佳而难以止血。如肾脏缝合后肾盂仍有出血,可在肾盏、肾盂切口边缘部用粗肠浅作肾实质的褥式缝合。

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    北京协和医院 检验科

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