北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
纠正脱水和电解质平衡失调。
纠正贫血及低血浆蛋白,术前血红蛋白以不低于10g/l为适宜。
反酸、嗳气、胸骨后灼痛严重者,术前应用制酸类药物,以减轻症状。
有便秘者,应给予缓泻药物。
体位、切口 右侧卧位,左后外侧切口(见胸膜纤维板剥脱术),经第7或第8肋间进胸。
显露食管下端 切断左下肺韧带,纵行切开纵隔胸膜,分离出食管下端并绕过一条纱布带,仔细探查胃贲门部疝入的情况及食管裂孔的大小[图2-1]。
返纳 切开食管周围的腹膜及膈食管韧带,留其残边约2cm左右连于贲门四周,将贲门及胃体还纳入腹腔。在紧邻食管后缘处,加缝一针于右膈肌脚上,为以后缝缩裂孔定下标点[图2-2]。
固定 将留于贲门的腹膜韧带残边,用褥式丝线缝合固定于膈肌食管裂孔的周围[图2-3]。
重建食管裂孔 固定褥式缝线结扎后,在食管下端的后方缝缩膈肌脚,一般2~3针即可[图2-4~5]。
关胸 缝合切开的纵隔胸膜,放置胸腔闭式引流,逐层关胸。
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