北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。
人院后即口服食管消炎药。
加强营养,纠正水、电解质紊乱。
结肠移植者则按结肠癌准备。
切口、人路、游离食管、游离胃等步骤同食管手术。
在贲门处切断食管,贲门断端用Kocher钳钳夹。
在食管癌上缘5cm处,用粗丝线绕食管全周作荷包缝合(图1)。
于缝线下纵行切开食管长3cm,将钉槽头放人食管腔,结扎荷包缝线(图2)。
再用粗丝线结扎一道,于结扎线下0.5cm处切断食管,将胃上提至胸腔,在食管后壁与胃底部缝三针(图3)。
去除Kocher钳,吸净胃内容物,胃底预定吻合部位造孔,血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出(图4、5、6)。
结扎后面三针缝线,将中心杆插入吻合器主机内扣紧固定螺母,使胃底与食管残端完全靠拢,握压手柄,击发,完成钉合与切通吻合口(图7、8)。
将胃前壁向上包埋食管下端,缝合贲门口(图9)。
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