北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。
局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。
缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~5kg的拉力。
准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
在旋前方肌近侧缘处,环形切开尺骨骨膜,再在其近侧3~6cm处做另一环形切开。(图2)
用电锯或线锯从切开的骨膜处裁除尺骨段。(图3)
取出尺骨段,形成骨缺损(尺骨假关节)。用骨锉修整骨断端,剪除破碎的骨膜。(图4)
放松止血带,待骨端出血停止后,逐层缝合伤口。不需外固定,术后疼痛减轻后即可开始活动。(图5)
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