双侧唇裂的修复术

双侧唇裂的修复术术前准备

  • 1

    病人应有较好的营养状况,血色素在10g以上,应在无急慢性炎症时手术为宜。术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

  • 2

    术前1~2日清洁口腔和鼻孔。

双侧唇裂的修复术手术过程

  • 1

    (一)z形瓣双侧唇裂修复术(tennison)

  • 2

    定点,划线 在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2,在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8,在中央唇下外方确定点3、4,在点3、4的内上方确定点5、6,使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(tennison法)的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12、14,使7~11=1~3=2~4=8~12及11~13=9~13=3~5=4~6=10~14=12~14,点5与6距离大于中央唇宽度1/3,否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运[图1⑴]。

  • 3

    切开、分离、缝合 按定点划线切开、止血后,分离裂侧外侧口轮匝肌,向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜,并加深上齿龈沟[图1⑵]。然后按皮肤定点缝合,点1与7,2与8,3与11,4与12,5与13,6与14,3与9,4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠,使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少,中央唇短小者术后上唇短。

  • 4

    (二)矩形瓣双侧唇裂修复术(barsky)

  • 5

    定点,划线 首先按图2确定点1、2、3、4、5,点5位置于3、4点之间,使1~3=3~4=2~4的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13,使6~8=7~9=1~3,10~12=11~13=1/2(6~8)=1/2(3~4)。因此点10、11位于各自6~8和7~9的中点,6~8与10~12和7~9与11~13呈垂直形。上唇高度等于(1~3)+(10~12)的距离。

  • 6

    切开、分离、缝合 按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转,形成1342矩形皮瓣,缝合两侧粘膜后,再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下,其后缝合皮肤各点,即1与6,3与8,2与7,4与9,12与13,10、5、11相对缝合。最后将两侧唇粘膜交错缝合以增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多,上唇无弓背,呈扁平形,术后上唇短而高[图2⑴⑵]。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

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    朱珠 药师
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