北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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1.术后24小时内用1%枸橼酸钠溶液冲洗,防止出现凝血块。也可在术后24小时内连续点滴冲洗。连续冲洗装置,可利用尿道留置导尿管注入冲洗液,由耻骨上膀胱引流管引出[图2]。也可于耻骨上膀胱引流管旁并列放一细塑料管,由此注入冲洗液,而由耻骨上膀胱引流管引出。
2.如术后前列腺窝有多量渗血,应检查气囊导尿管是否漏液,并调整或加大气囊注液压迫止血。或经原切口,改用纱布条压迫止血,纱布条内宜浸含1∶1000肾上腺素液。
3.手术时,可能由于挤压,腺体内的大量胞浆素原活化质进入血液,使血液中的一种酶系统物质胞浆素原变成胞浆素。胞浆素是一种酶,能溶解纤维蛋白、凝血酶原和纤维蛋白原等,产生纤维蛋白溶解现象。这种现象多出于术后数小时,突然由前列腺窝部大量渗血。继而还从腰麻穿刺及静脉穿刺部位等向外渗血,如不及时处理,很快可导致休克而死亡。
如把病人血液抽出,放进试管,虽仍可出现正常凝血现象,但不久凝血块即开始溶解;如4小时内有30%溶解,即可作为诊断依据。
治疗纤维蛋白溶解现象的方法有:
⑴输全血以增加血容量、抗胞浆素及其他凝血因子,以减少出血,治疗休克。
⑵输入纤维蛋白原,每小时1g,直至出血停止。
⑶输入低盐血清白蛋白,每小时100ml,直至渗血停止。
⑷6-氨基己酸静脉点滴4~6g,溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液内,15~30分钟滴完,持续剂量为每小时1g,维持12~24小时或更久,依病情而定。
⑸对羧基苄胺静脉点滴,每次0.1~0.2g,每日2~3次。
4.耻骨后间隙引流于术后3~5日拔除。
5.一般在术后7~10日拔除导尿管,术后2周作一次尿道扩张。
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