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套叠肠段切除吻合术

套叠肠段切除吻合术术前准备

  • 1

    胃肠减压，适当纠正水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调。

套叠肠段切除吻合术手术过程

  • 1

    如为继发性肠坏死再次手术，可从原切口进入腹腔。如系肠套叠复位术中发现肠坏死，则根据不同情况分别处理。

  • 2

    肠套叠复位后，发现肠管已坏死，判明其坏死分界线后，切除坏死肠段，行小肠-小肠或小肠-结肠端端吻合(操作参见小肠切除吻合术)。

  • 3

    肠套叠复位后，发现只有1～2处局限性肠管坏死，则可予包埋作浆肌层间断缝合，但应注意勿包埋过多而引起肠狭窄。

  • 4

    如套入肠段坏死，或肠鞘部紧密粘连难以复位时，可将套入肠段连同套鞘一并切除，然后行端端吻合。

  • 5

    病情危重，不允许切除者，可作肠外置术，或切除坏死肠段作双腔造瘘，但造瘘后消化液大量损失，很难维持水和电解质平衡。因此，非在不得已时，应尽量少用。

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    陈民钧
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    北京协和医院 检验科

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