半喉切除术

半喉切除术术前准备

  • 1

    术前应做好气管切开术,以免术时或术后发生呼吸困难。

半喉切除术手术过程

  • 1

    取仰卧位,肩稍垫高,头两侧用沙袋固定。手术方法可按下列步骤进行:

  • 2

    切口沿甲状软骨上缘作横切口(图1)。切开皮肤及皮下组织。若同时作颈部根治性淋巴结切除术,则按该术切口,先清除淋巴结,再进入喉部。

  • 3

    切断舌骨周围诸肌在舌骨下面切断胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌及胸骨甲状肌,将舌骨上肌自舌骨分离,于中线切断舌骨。

  • 4

    切断甲状软骨将甲状软骨于切迹至下缘间的上1/3处作横位锯开,切除(图2)。

  • 5

    切除肿瘤将舌根与会厌分离,并切除杓会厌皱襞,直靠近杓状软骨(注意不要暴露杓状软骨),使室带自声带前连合区分离,一直至甲状软骨的横位切除区。将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞,全部切除(图3、4)。

  • 6

    固定一侧声带为了避免术后饮食进入下呼吸道,可将一侧环杓关节脱臼,使声带固定于中线位,使声门裂缩小,于饮食时不致造成吸入性肺炎。发声时因为声带固定在中线,不会造成太多影响(图5)。

  • 7

    缝合咽部裂口牵拉邻近残余颈部肌肉,修复咽壁裂口,逐层缝合。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

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    朱珠 药师
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    北京协和医院 药剂科

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    陆相云 主管护师
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    擅长疾病:危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。

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