次全子宫切除术

次全子宫切除术术前准备

  • 1

    术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

次全子宫切除术手术过程

  • 1

    切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。

  • 2

    探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

  • 3

    切断圆韧带 钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉(图2)。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端(图3)。

  • 4

    处理附件 于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部(图4),“8”字缝扎断端(图5)。

  • 5

    暴露子宫下段 沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜(图6)。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部(图7),再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部(图8)。

  • 6

    处理子宫血管 于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎(图9)。

  • 7

    切除子宫体 拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层(图10),切出子宫。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合(图11)。

  • 8

    重建盆腹膜 缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中(图12)。

  • 9

    关腹 分层缝合腹壁各层。

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    陈民钧
    未开通
    北京协和医院 检验科

    擅长疾病:分子生物学、临床免疫学方面的检验

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    朱珠 药师
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    北京协和医院 药剂科

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    陆相云 主管护师
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    北京协和医院 外科

    擅长疾病:危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。

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