北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
幽门梗阻病人,由于胃内容物潴留,细菌容易繁殖,以致粘膜充血、水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。
应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。
进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息及肺部并发症。
体位、切口 同迷走神经干切断术。
显露迷走神经干 拉开肝左外叶,显露食管裂孔。剪开局部腹膜、分离食管及显露神经干的步骤与迷走神经干切断术相同。
切断胃前支 先用一条胶皮片绕过迷走神经前干轻轻拉开,然后向下扩大小网膜切口。助手把胃向下牵拉,即可见到埋藏于小网膜内的肝支。同样,用胶皮片绕过肝支轻轻提起,并向上逆行分离,即可清楚地见到肝支发出的部位。将肝支轻轻拉开后,在分出处切断胃前支并尽量将其各分支分离到胃小弯处切除[图2⑴⑵]。
切断胃后支 将食管及贲门向左侧牵引,在贲门以上食管右侧的腹膜后疏松组织内,可见到或摸到琴弦样条索,即迷走神经后干,加以分离后,用胶皮片绕过轻轻牵引。然后,嘱助手将胃向下向前牵拉,把前干及其肝支轻轻向右侧拉开。沿后干向下寻找,即可见到或摸到向腹腔动脉丛走行的腹腔支,将其轻轻拉开后,在分出处切断胃后支,并尽量将其各分支分离至胃小弯切除[图2⑶⑷]。
切断膈上迷走神经胃支 有些胃支可能在前、后干尚未分出肝支和腹腔支以前直接由膈上迷走神经干发出,分布到贲门附近的胃前、后壁。因此,必须分别拉开迷走神经前、后干,在贲门附近逆行向上仔细检查膈上神经干,保留其分布至食管下段的神经纤维,一一切断其分布到贲门附近的胃前、后壁的纤维支。如遗留部分胃支纤维,将有溃疡复发的可能。
缝合食管裂孔腹膜 缝合食管裂孔处的腹膜切口,并将肝左叶复位,然后进行胃引流术或胃部分切除术。按照无菌原则,通常应先进行迷走神经切断术,再行胃引流术或胃部分切除术。只有在溃疡病大出血病例才先处理胃、十二指肠,控制出血后再处理迷走神经。
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
三级甲等综合医院国营
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华
三级甲等综合医院国营
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中
三级甲等综合医院国营
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和
三级甲等综合医院国营
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地