小儿粘连性肠梗阻(小儿粘连性肠梗阻 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
80%
多发人群:
儿童
发病部位:
典型症状:
肚子疼 腹胀 肠鸣
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

小儿粘连性肠梗阻是怎么回事?

  一、发病原因:

  肠粘连和腹腔内粘连带形成可分先天性和后天性两种。

  先天性者较少见,可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致;

  后天性者多见,常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。

  临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。粘连最常见的部位是小肠、容易发生在阑尾切除手术后(尤其是阑尾穿孔腹腔引流术后)或盆腔手术后。可由以下原因引起:

  1、损伤:

  腹膜肠壁浆膜受机械性刺激,如手术创伤、温湿度变化,手术中使用化学药品等的刺激均可引起粘连。

  2、感染:

  细菌或其他病原体引起的炎症性粘连,如慢性结核性腹膜炎,炎症过程中同时产生粘连,急性化脓性局限性或弥漫性腹膜炎后遗粘连。

  3、异物刺激性粘连:

  如腹腔内出血、胆汁、胎粪及其他药物、肿瘤刺激引起的粘连。

  二、发病机制:

  肠粘连必须在一定条件下才会引起肠梗阻。常见的有以下情况:

  1、肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁,使肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张;

  2、肠管因粘连牵扯扭折成锐角;

  3、粘连带压迫肠管;

  4、肠袢套入粘连带构成的环孔;

  5、或因肠袢以粘连处为支点发生扭转等。肠襻折叠成角或依此粘连部发生扭转,这种情形常发生在切口下面。

  6、某段肠襻与远处粘连,如空肠与盆腔粘连,牵拉肠管成锐角也可造成肠梗阻。

  以上情况,一般造成单纯性肠梗阻。如并发扭转束带或内疝影响血运,即形成绞窄性肠梗阻。此外,进食后大量肠内容物达粘连处,引起肠蠕动亢进可发生肠扭转,亦可促进肠梗阻的形成。

  粘连的发生与损伤的程度、异物的刺激严重程度,物理刺激强度,腹腔应用抗生素等药物及全身情况有明显的联系。

  初期均由于保护性炎症反应,大量纤维蛋白原渗出,变成纤维蛋白后沉积在腹膜及肠浆膜上,形成松软广泛的肠襻间纤维蛋白性粘连。

  逐渐生成胶原纤维而形成纤维性膜式粘连。经过肠管的蠕动,使剩余的纤维性粘连膜被牵拉破裂,而遗留下索带式粘连,或部分肠襻相互紧密粘连成团,引起肠管扭转,肠腔狭窄就成了以后粘连性肠梗阻的主要发病基础。

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