老年人肺心病的病因主要包括以下几种：
1. 支气管肺疾病：如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。这些疾病导致气道阻塞、肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压，导致右心扩张、肥大，最终发展为肺心病。
2. 胸廓运动障碍性疾病：如严重的脊椎后侧突、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连以及胸廓形成术后造等，这些疾病可能导致胸廓活动受限，进而影响肺部功能，引发肺心病。
3. 神经肌肉疾患：如重症肌无力、膈肌麻痹等，这些疾病导致呼吸运动障碍，影响肺部通气和换气功能，进而引发肺心病。
4. 代谢性酸中毒：如糖尿病酮症酸中毒等，这些疾病导致体内酸性物质蓄积，引起高血钾和酸中毒，进而增加肺血管阻力，导致肺动脉高压，引发肺心病。
5. 肺血管疾病：如肺血栓栓塞症、肺动脉高压等，这些疾病导致肺血管阻力增加，进而引发肺心病。
需要注意的是，老年人肺心病通常是在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的基础上发生，因此对于这些慢性疾病的早期发现和治疗非常重要。此外，老年人身体机能下降，免疫系统功能减弱，容易受到感染等因素的影响，因此需要注意预防和及时治疗呼吸道感染等疾病。
