小儿支原体肺炎需要与细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎衣原体肺炎和原发性肺结核等疾病进行鉴别。以下是几种常见的鉴别方法：
1、症状鉴别：小儿支原体肺炎的发热症状通常不恒定，体温在37-41℃之间，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张型，也可仅表现为低热。咳嗽症状顽固且持续时间较长，初期为干咳，继而有黏稠痰，偶含有少量血丝。而细菌性肺炎起病急、进展快、临床症状重，病毒性肺炎起病急、症状重，主要表现有发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难、口唇发绀等。肺炎衣原体肺炎与支原体肺炎的临床表现相似，主要依靠肺炎衣原体抗体阳性进行鉴别。
2、实验室检查鉴别：小儿支原体肺炎的血常规检查血象一般正常，检测患者是否感染肺炎支原体采取的是抗原抗体反应，如果抽血查支原体抗体IgM阳性，就可以知道患者正在处于感染肺炎支原体的阶段。而细菌性肺炎可以通过细菌培养检测到相应的致病菌进行鉴别，病毒性肺炎可以通过分离出相应病毒或检测病毒抗原阳性进行鉴别。
3、X线检查鉴别：小儿支原体肺炎在X线检查下表现为间质的改变，双肺纹理增多、增粗，呈网格影，继续发展会有浸润影、斑片影。而细菌性肺炎在X线检查下可见实变阴影，病毒性肺炎在X线检查下可见肺纹理增多、磨玻璃样改变等。
综上所述，小儿支原体肺炎需要结合临床症状、实验室检查和X线检查结果进行综合判断，并与细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎衣原体肺炎和原发性肺结核等疾病进行鉴别。如果孩子出现相关症状，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
