潜伏期短，一般3～5天。是鼠疫最严重的一型，病死率极高。原发性肺鼠疫为数小时到3天，曾经预防接种者可延至 9～12 天。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，高热伴畏寒、寒战，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。
肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。
主要症状有：
1.咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰;胸痛、咯血;
2. 呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀，肺部体征少，可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。
3.淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。
体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。因病死后全身皮肤呈黑紫色，故有“黑色病”之称。
诊断：
根据流行病学资料，临床上有发热、全身毒血症状，急性淋巴结炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫，确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体，效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。
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擅长疾病：呼吸系统急危重症疾病的抢救及有创或无创机械通气治疗、睡眠呼吸障碍、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。
擅长疾病：呼吸内科常见病和危重病的诊治及呼吸机、呼吸内窥镜、肺功能的应用。
擅长疾病：呼吸系统疾病的诊治，尤其是慢性气道疾病、肺间质病、肺部感染性疾病、肺癌等，能熟练使用电子支气管镜进行诊治，应用无创呼吸机抢救呼吸衰竭患者。
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擅长疾病：复杂重症肺部感染，呼吸疑难病症、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病、肺血管病，尤其擅长呼吸内镜诊断及介入治疗、内科胸腔镜等技术。
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