创伤性气管及主支...(创伤性气管及主支... )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
50--70%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
呼吸困难 呼吸异常 紫绀 发绀
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

创伤性气管及主支...有哪些症状?

  创伤性气管及主支气管损伤症状诊断

一、症状

  胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重。支气管损伤均合并不同程度的出血,当病人来急诊室后,大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出,只当大出血时,病人才出现咯血症状。上述临床症状取决于撕裂的位置、大小、支气管血管有否撕破和纵隔胸膜是否完整。

  有人建议根据创伤性支气管断裂的损伤部位将其分为两类,即损伤的支气管近端开放于胸膜腔内(Ⅰ型),和近端不与胸膜腔相连(Ⅱ型)。Ⅰ型支气管断裂易出现气胸、血胸等,而Ⅱ型支气管断裂则以纵隔气肿为主。支气管断裂时,部分肺的通气功能丧失,造成较大的血液分流,故呼吸困难和发绀在两型支气管断裂均会出现。

  支气管断裂又可分为部分性断裂和完全性断裂两类,断裂近端可与胸膜腔相通或不与胸膜腔相通。支气管部分性断裂气道仍有通气,但排痰受阻,容易发生感染,如果处理不及时,将发生肺脓肿或脓气胸。主支气管完全断裂,两残端分离相距数厘米,因断裂远端收缩后与外界隔绝或很快就被分泌物封闭,可不发生感染。病人早期表现为完全性一侧肺不张,而后期并发气管狭窄,很少有残肺感染的报道。可以保持数年、十数年,当晚期手术时,吸除滞留的分泌物后,肺脏仍能复张。气管和主支气管有多种类型的撕裂。

二、诊断

  对严重胸部钝性创伤的病人,来急诊时即有严重呼吸困难和发绀,查体发现张力性气胸、气胸、纵隔气肿和下颈部气肿有重要意义,即使无气胸也是X线胸像上提示气管破裂的最敏感的征象。最可靠的诊断气管破裂的方法是纤维支气管镜检查。所有临床上怀疑有气管损伤的病人,如情况允许,均应立即行纤维支气管镜检查来确立诊断,以防延误诊断造成死亡或并发其他问题。张力性气胸和气胸安置胸腔闭式引流后,发现大量气体持续外漏,随吸气动作而加重,根据上述体征也可确诊,病情平稳后,立即做X线胸片证实诊断。对大多数无并发大咯血的病例,不必急于做支气镜检或其他检查。

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    曹中良 主任医师
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    擅长疾病:擅长肺癌根治术、食管癌根治术、完全电视胸腔镜微创胸外科手术等技术,尤其擅肺癌根治术的治疗,率先在丹东市开展主气管袖状切除、完全电视胸腔镜肺叶切除术,主要研究方向为微创胸外科手术治疗。开展的完全电视胸腔镜肺叶切除术,填补丹东市空白。

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    罗欣 主任医师
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    擅长疾病:擅长肺癌及食管癌根治术、完全电视胸腔镜微创胸外科手术等技术,尤其擅长肺癌根治术的治疗。目前已经可以独立完成体个循环下的心脏外科手术。

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